Полезные статьи — Нейрохирургическая служба

Полезная информация для пациентов неврологических отделений и их родственников

Поставлен диагноз полиневропатия

Полиневропатия — это множественное поражение периферических нервов. Такое поражение может развиваться при различных болезнях внутренних органов и в части случаев бывает наследственным. Существует около 130 различных форм полиневропатий в зависимости от заболевания, при котором они развиваются. Около 75% форм связаны с сахарным диабетом и хроническим алкоголизмом. При этих заболеваниях периферические нервы поражаются до 90% случаев.

Самые частые проявления

• Необычные чувствительные ощущения в ногах или руках
• Болевые ощущения в ногах или руках (нередко усиливающиеся в ночное время)
• Зябкость конечностей
• Слабость в ногах или руках
• Онемение и снижение чувствительности в конечностях
• Похудание конечностей
• Трофические нарушения на конечностях (эрозии, шелушение, выпадение волос)
• Нарушение потоотделения (повышенная потливость или сухость кожи ладоней и стоп)

Похожие состояния (важно исключить)

• ТИА — транзиторные ишемические атаки (могут затрагивать одну руку, одну ногу, участок тела или все конечности)
• Сдавление нервов на руке или ноге (туннельные синдромы)
• Рассеянный склероз
• Сирингомиелия

Когда обратиться к неврологу

• Если вы длительно страдаете сахарным диабетом или алкоголизмом
• При болевом синдроме в конечностях
• При снижении чувствительности в ногах и/или руках
• При появлении слабости в ногах или руках
• При похудании конечностей

Как лечится

Существуют препараты и методы нелекарственной терапии, эффективные в лечении полиневропатии: комплексные витаминные препараты (мильгамма, бенфогамма), метаболические и нейропротективные средства (альфа‑липоевая кислота: тиогамма, эспалипон, берлитион, тиоктацид), противовоспалительные препараты, электронейростимуляция, рефлексотерапия, физиотерапия и другие подходы. Важно: сначала необходимо выяснить причину полиневропатии — от этого зависит правильная тактика и прогноз. Лечение проводится совместно неврологом с эндокринологом или терапевтом.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) — заболевание головного и спинного мозга, относящееся к центральной нервной системе. В норме нервные волокна покрыты миелиновой оболочкой; при РС эта оболочка повреждается, и поражённые нервы перестают нормально работать. Рубцевание миелина («склероз») происходит рассеянно — на небольших участках в различных областях мозга и спинного мозга, отсюда и название заболевания.

РС может протекать с обострениями и ремиссиями либо иметь прогрессирующее течение. Правильное лечение позволяет многим людям жить полноценно, без серьёзных ограничений.

В европейской части в среднем РС наблюдается у ~60 человек на 100 000 населения. Заболеваемость выше в северных широтах (Скандинавия, Канада, север России, Австралия, Новая Зеландия). Женщины болеют чаще мужчин — примерно 3:2. Первые симптомы обычно появляются в возрасте 20–40 лет; редко — до 10 лет и после 50 лет.

Каковы причины возникновения

Точная причина неизвестна. Возможную роль играют:

• вирусные инфекции в детстве
• токсины
• аутоиммунные процессы (когда иммунная система повреждает собственные ткани)
• комбинация перечисленного и генетическая предрасположенность

РС не является заразным. Риск РС у родственников — около 1 из 20 для братьев/сестёр и 1 из 4 для однояйцовых близнецов. Не до конца понятно, почему течение может быть волнообразным.

Как проявляется

• Слабость в руках или ногах
• Нечёткость зрения или двоение
• Ощущение покалывания
• Нарушение мочеиспускания
• Головокружение

Какие нужны обследования

Одного анализа, подтверждающего РС, не существует. Диагноз устанавливается неврологом по совокупности данных:

• МРТ головного и спинного мозга
• Люмбальная пункция с исследованием ликвора
• Запись вызванных потенциалов (оценка проведения электрических сигналов по нервам)

Иногда даже после обследований диагноз остаётся неясным — ключевым остаётся клинический осмотр.

Какие последствия

Большинство людей с РС работоспособны. Во время обострений применяются стероидные гормоны (часто внутривенно). Возможна профилактическая терапия для уменьшения числа обострений. Лишь изредка пациенты оказываются прикованными к инвалидному креслу.

• усталость
• скованность рук или ног
• нарушение координации
• нарушение мочеиспускания
• головокружение
• депрессия
• сексуальные расстройства

Какой прогноз

Индивидуальный прогноз непредсказуем. Большинство людей с РС живут обычной жизнью многие годы. Примерно у 15% — лёгкие формы: выраженных нарушений может не быть даже через 25 лет от начала болезни.

Как лечится

Полностью излечивающей терапии пока нет, но существуют методы лечения обострений и препараты, влияющие на течение и симптомы заболевания. Идут исследования новых лекарств.